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MODULO PER LAVORATORI AUTONOMI.
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Finanziamento richiesto
Importo del finanziamento:
euro
Durata Finanziamento:
Dati anagrafici
Titolo:
Nome:
Cognome:
Sesso:
Data di nascita (gg/m/aaaa):
Luogo di nascita:
Provincia di nascita:
Stato civile:
Codice fiscale:
Data rilascio permesso soggiorno:
Professione:
Dati relativi alla residenza
Residente a:
Provincia:
Indirizzo:
Cap:
Informazioni di contatto e sicurezza
Telefono abitazione:
Telefono cellulare:
Orario contatto:
E-mail:
Dati sulla polizza
Hai sottoscritto un fondo pensione integrativo oppure una polizza assicurativa che preveda la restituzone di un capitale a fine contratto?
SI     NO
Se la tua risposta è NO, hai un familiare e/o un conoscente lavoratore dipendente che possa farti da garante?
SI     NO
La polizza è sottoposta a qualche vincolo?
NO      SI
Hai beneficiato di prestiti con garanzia sulla polizza?
NO      SI
Hai protesti o pignoramenti in corso?
NO      SI
Dati sulla propria attività
Nome Azienda:
Località:
Cap:
Provincia:
Indirizzo:
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